Schoonheidsrecepten » Epileren » Complicaties van laser en foto-epilatie

Complicaties van laser en foto-epilatie

NP Mikhailov

Complicaties van laser en foto-epilatie

NPMikhailova
dermatoloog, schoonheidsspecialist, lid van de American Academy of Dermatology (AAD), gecertificeerde trainer van Bioscientifi c Trading LTD (Frankrijk) en Cynosure (VS), hoofdarts van de hervormingskliniek, Moskou, Rusland


Laser- en IPL-systemen helpen om snel, veilig en effectief ongewenst haar te verwijderen. Echter, laser ontharing, die op het eerste gezicht zo'n eenvoudige procedure lijkt, als deze niet correct wordt uitgevoerd, kan leiden tot bijwerkingen en ernstige complicaties. Tegelijkertijd bestaat niet alleen het risico van het kiezen van hoge stralingsparameters, maar ook het risico van herverzekering - de keuze van parameters die onvoldoende zijn om het probleem bij een bepaalde patiënt op te lossen en daarom niet effectief zijn, wat kan leiden tot een verhoogde haargroei. Om dergelijke fouten te voorkomen, moet de arts goed op de hoogte zijn van de 'valkuilen' van laser ontharing.

De aanwezigheid van ongewenst haar is een probleem voor veel mensen die niet tevreden zijn met de langetermijnmethoden van hun verwijdering (scheren, harsen en chemische ontharing, elektrolyse) vanwege ofwel een resultaat op korte termijn, of ernstige pijn, of frequente complicaties (bijvoorbeeld littekens na electro-epilatie). De uitvinding van selectieve fotothermolyse en het creëren van verschillende lasersystemen met verschillende golflengtebereiken hebben een effectieve en langdurige ontharing mogelijk gemaakt. Momenteel worden verschillende soorten laser- en fotosystemen gebruikt voor ontharing: robijnlaser (694 nm), alexandrietlaser (755 nm), diodelaser (800 nm), IPL-systemen (590-1200 nm), Nd: YAG-laser 1064 nm).

Epilatie vindt plaats als gevolg van de vernietiging van het haarzakje, waarbij het belangrijkste pigment melanine is, dat als een chromofoor werkt - een stof die straling met een bepaalde golflengte absorbeert. Met optimale selectie van golflengte, energiefluxdichtheid en pulsduur, wordt de melanine van het haarzakje verwarmd en wordt het haarzakje vernietigd. Tegelijkertijd worden de omliggende weefsels niet beschadigd.

Complicaties van laser en foto-epilatie Vergeleken met de reeds bestaande soorten ontharing en ontharing vernietigt laserhaar verwijdering het haarzakje snel, nauwkeurig en nauwkeurig, wat het hoge esthetische resultaat verklaart. Bovendien maakt epileren met het gebruik van lasers en fotosystemen u in staat om snel, praktisch pijnloos en met een minimaal risico op complicaties om grote huidoppervlakken te behandelen. Het is geen toeval dat het een van de meest populaire is geworden onder alle esthetische procedures die met behulp van kwantumtechnologieën zijn uitgevoerd. Laser- en IPL-systemen helpen fabrikanten om snel, veilig en effectief ongewenst haar te verwijderen. Maar talrijke studies tonen aan dat deze methoden voor ontharing nog steeds niet verstoken zijn van bijwerkingen en complicaties.

In verband met de groeiende populariteit van laser ontharing, laser therapeuten, dermatologen, cosmetologists, zouden huisartsen de mogelijke complicaties en bijwerkingen van deze procedures moeten kennen om ze correct en op tijd te kunnen diagnosticeren en behandelen.

Oorzaken van complicaties

We geven een overzicht van de belangrijkste oorzaken van complicaties, typerend voor alle soorten procedures met behulp van lasers en IPL-systemen.

  1. Professionele medische fouten, die van slechte kwaliteit van de opleiding te nemen; fouten bij de diagnose, met name de definitie van het fototype en de huidconditie; verkeerde selectie van het type laser en zijn stralingsparameters; niet uitvoeren van een testimpact; imperfectie van de techniek van het werken met een laser; onvolledig bewustzijn van de patiënt over de procedure, de resultaten en post-procedurele zorg; otutstvie middelen ter bescherming van de ogen bij de patiënt of de arts; gebrek aan voldoende koeling van de huid tijdens de procedure.
  2. Het niet naleven van de arts aanbevelingen van de patiënt voor postprotsedurnomu zorg.
  3. Gezondheidstoestand van de patiënt tijdens de procedure. Deze factor beïnvloedt de effectiviteit van de procedure en de ontwikkeling van complicaties in de postprocedurele periode. Zelfs bij een kwalitatieve verzameling anamnese kunnen we niet volledig rekening houden met de aanwezigheid van alle verzwarende factoren en ziektes door de patiënt, omdat hij er niet altijd van op de hoogte is.

Bij het verzamelen van anamnese is het belangrijk om rekening te houden met de neiging van de patiënt tot allergische reacties, de aanwezigheid van hormonale aandoeningen, immunodeficiënte aandoeningen, bindweefselaandoeningen en tumorziekten en de acceptatie door de patiënt van medicijnen die de functionele activiteit van melanocyten beïnvloeden.

Bijwerkingen van laser ontharing

Nu kijken we naar de bijwerkingen van de procedure voor laser- en IPL-epilatie en de complicaties ervan. Bijwerkingen van laser ontharing omvatten pijn, perifolliculair oedeem en erytheem huid van het behandelde gebied. Perifolliculair oedeem en erytheem ontstaan ​​binnen enkele minuten na blootstelling, gaan enkele uren voorbij en behoeven geen behandeling.

Complicaties van laser en foto-epilatie De ernst van deze reacties hangt af van de kleur, dikte en dikte van het haar, evenals van de energiefluxdichtheid. Donker, dik haar absorbeert tijdens de ingreep veel energie en warmt sterk op, waardoor perifolliculair oedeem en erytheem zich kunnen ontwikkelen. Bij blootstelling aan dun haar is perifolliculair oedeem meestal minder uitgesproken. Ernstig oedeem komt ook voor bij patiënten met een gevoelige reactieve huid. Om deze bijwerkingen te verminderen, is het belangrijk om vóór, tijdens en, indien nodig, na de procedure effectieve huidkoelsystemen te gebruiken.

Het is noodzakelijk om de energiefluxdichtheid correct te selecteren en, indien nodig, geleidelijk te verhogen om een ​​klinisch effect te bereiken. Als het oedeem en de hyperemie worden uitgesproken, kunt u na de procedure een crème met glucocorticoïden of dexpanthenol benoemen. Met matig en licht geprononceerde verschijnselen van perifolliculair oedeem is het voldoende om thuis verzachtende gels en crèmes te gebruiken, bijvoorbeeld degenen die na zonnebrand worden gebruikt om oedeem en erytheem te verwijderen.

Als een middel om regeneratie te bevorderen, is het mogelijk om een ​​herstellende ALOE GEL (MedicControlPeel, Rusland) aan te bevelen met een multivitaminecomplex en extracten van kaprya en kamille, en een hydro-regulerende gel voor de gevoelige en geïrriteerde huid met dexpanthenol en hyaluronzuur HYDRACTIVE (MedicControlPeel, Rusland-Spanje). Om snel tekenen van ontsteking te verwijderen, is de superregenererende CYTOBI-voedingscrème van GERnetic International (Frankrijk) ideaal. De exclusieve formule bestaat uit vijf biologische complexen die aminozuren, peptiden, eiwitten, vitamines en oligo-elementen bevatten. Deze componenten zijn nodig voor het opwekken van de belangrijkste biochemische reacties van regeneratie, het hydrateren en voeden van de huid.

Onmiddellijk na de procedure van laser ontharing, wordt het niet aanbevolen om thermische en fysiotherapeutische procedures uit te voeren, de behandelde gebieden te masseren, niet ook te zonnebaden.

Laser ontharing is geen pijnloze procedure; de meeste patiënten ervaren tijdens de (of onmiddellijk na) pijn. Om pijn te verminderen, is het belangrijk om een ​​geschikte methode voor huidkoeling en, indien nodig, een lokale externe of infiltratie-anesthesie te gebruiken.

Vermijd complicaties en minimaliseer bijwerkingen - een van de belangrijkste taken van een arts in de esthetische geneeskunde. Bij het verwijderen van laserhaar bestaat niet alleen het risico van het kiezen van hoge stralingsparameters die leiden tot huidoververhitting en gerelateerde complicaties, maar ook het risico van herverzekering - de keuze van parameters die onvoldoende zijn om het probleem bij deze patiënt op te lossen en daarom niet effectief zijn, wat niet alleen kan leiden tot het ontbreken van het gewenste effect, maar dan naar het tegenovergestelde. Laser ontharing, die zo'n eenvoudige procedure lijkt te zijn, kan leiden tot ernstige complicaties indien onjuist uitgevoerd.

Complicaties van laser ontharing

Met betrekking tot de complicaties van laser en foto-epilatie, zijn ze vroeg, ontwikkelen zich onmiddellijk na de procedure of in de eerste dagen erna, en laat, die zich over verschillende weken voordoen.

Vroegtijdige complicaties

Tot vroege complicaties behoren huidverbrandingen van verschillende ernst, folliculitis, exacerbatie van acne-achtige uitbarstingen, exacerbatie van herpesinfectie, allergische reacties, ontwikkeling van fotofobie, conjunctivitis en uveïtis.

1.Burns verschillende oorzaken:

  • Gebruik van hoge energiefluxdichtheid tijdens de procedure.
  • Huidfoto's van gebruinde huid of IV-VI van Fitzpatrick.
  • Het uitvoeren van epilatie in gebieden met een dunne en gevoelige huid, bijvoorbeeld in de perianale zone of de schaamstreek, met behulp van onjuiste stralingsparameters.
  • Onjuiste techniek van de procedure (impulstoepassing, onvolledig contact met de huid).
  • Ontoereikend systeem van huidkoeling tijdens de procedure of afwezigheid ervan.

Maatregelen om deze complicatie te voorkomen, omvatten voornamelijk adequate selectie van patiënten. Voer de laserhaar verwijderingsprocedure niet onmiddellijk uit na de actieve zonnestraling, u moet 2-4 weken wachten om een ​​beetje bruin te worden. Dit is vooral belangrijk bij het werken met ruby, alexandriet, diodelasers en IPL-systemen. Als een alternatief voor deze lasers is het mogelijk om de Nd: YAG-laser te gebruiken met een golflengte van 1064 nm bij gebruinde patiënten en patiënten met IV-VI-huidfoto's. Het punt van toepassing van deze laserstraling is niet de melanine van het haarzakje en de opperhuid, maar oxyhemoglobine, dat zich bevindt in het vat dat het haarzakje voedt, waardoor beschadiging van de huid minder waarschijnlijk is.

Tijdens de procedure is het belangrijk om de koeling van de epidermis niet te vergeten. Melanine, opgenomen in de opperhuid, is een concurrerende chromofoor, die ook de integriteit van de huid kan opwarmen en beschadigen. Oppervlaktekoeling van de huid, uitgevoerd voor, tijdens en na de procedure, vermindert de temperatuur van de opperhuid en vermindert de kans op thermische verwonding van de huid. Momenteel worden in de praktijk verschillende soorten koeling gebruikt. Dit wordt aangebracht op de huid van het ijs en contact koeling met een saffierraam met circulerend koud water (2-6 ° C), en met behulp van een cryogene spray of systemen met een geforceerde koude luchtstroom. De behandeling van huidverbrandingen is afhankelijk van de mate van ernst en wordt uitgevoerd volgens geaccepteerde normen.

Bij het uitvoeren van de laserhaarverwijderingsprocedure is het belangrijk om impulsen te vermijden, de gebieden van de benige uitsteeksels voorzichtig te behandelen, waar gedeeltelijk contact van de manipulator met de huid mogelijk is, en individuele selectie van stralingsparameters voor elke patiënt. Vergeet de testblootstelling aan de laser niet op een onopvallende plek: het helpt de reactie van de huid op straling te bepalen en de optimale parameters te kiezen. De dichtheid van de energiestroom moet voorzichtig worden verhoogd, tot het schijnbare klinische effect en tot het optreden van tekenen van acute schade aan de huid - blaren en heldere hyperemie.

2.folliculitis (ontsteking van de haarfollikel) kan ontstaan na laser ontharing bij patiënten met hyperhidrosis. Het optreden van folliculitis is ook mogelijk wanneer in de intervallen tussen behandelingsprocedures de patiënt het zwembad bezoekt. Het probleem van hyperhidrose kan worden opgelost door chemische denervatie met het gebruik van botulinum toxines. Tijdens de procedures moet u uw bezoek aan de pool beperken, vooral in de eerste dagen na de procedure.

3.Akneformnye omzetting, volgens een multicenter studie gemiddeld 6% van complicaties laser ontharing. Deze reacties komen vaker voor bij jonge patiënten van beide geslachten, voornamelijk bij personen met II-V-huidfoto's, en bij gebruik van een Nd: YAG-laser. De mate van hun expressie is verwaarloosbaar. Huiduitslag wordt snel opgelost en hoeft niet te worden behandeld.

4.Verergering herpesinfectie optreedt bij patiënten met een voorgeschiedenis van herpes tijdens laser ontharing in de bovenste en onderste lippen en in de zone van diepe bikini. Om deze complicatie te voorkomen, wordt de dag voorafgaand aan de procedure of de dag waarop het wordt uitgevoerd een profylactische inname van antivirale geneesmiddelen (Valtrex, Famvir, aciclovir) aanbevolen.

5.allergische reactie en na de laser ontharing kan klinisch manifesteren zich als urticaria, allergische contactdermatitis, livedo, intense jeuk. De redenen voor hun ontwikkeling kunnen worden geassocieerd met het gebruik van lokale vormen van lokale anesthetica, die zijn toegepast vóór de procedure voor anesthesie. Er zijn ook gegevens over de ontwikkeling van allergische reacties op het koelgas. Bovendien zijn allergische reacties mogelijk bij het gebruik van verschillende actuele huidverzorgingsproducten na epilatie. De behandeling omvat de benoeming van antihistaminica, topische vormen van glucocorticoïden. Als de oorzaak van de allergische reactie niet is vastgesteld, moet het verloop van procedures voor ontharing van laserstralen worden stopgezet.

6.Catarrahl conjunctivitis, fotofobie,uveitis, verminderde gezichtsscherpte - de ernstige complicaties van de visuele inrichting, die in de loop van laser ontharing op het gebied van de wenkbrauwen. Ze ontwikkelen zich bij patiënten die tijdens de procedure geen oogbescherming gebruikten (bril, metalen contactlenzen). Bij het epileren van wenkbrauwen is het moeilijk om een ​​goede behandeling van het hele gebied te bereiken, als de ogen van de patiënt een bril dragen, vragen veel artsen hem om alleen de bovenste oogleden met zijn vingers te bedekken. Zoals de praktijk aantoont, is deze methode van oogbescherming niet effectief en leidt tot ernstige complicaties. Uitgaande van het bovenstaande moet men in het algemeen ontharing van laserstralen van deze zone weigeren of metalen contactlenzen gebruiken, omdat de dunne ooglidhuid de oogbol niet kan beschermen tegen laserschade.

Late complicaties

Als we de groep late complicaties van laser en foto-epilatie beschouwen, dan is het mogelijk om hypo- en hyperpigmentatie, littekens, paradoxale hypertrichose, leukotrichia, bromhidrose, hyperhidrose, maligniteit of dysplasie van naevi op het gebied van de procedure te onderscheiden.

1.hypo- en hyperpigmentatie zijn voornamelijk het gevolg van brandwonden, die optreedt wanneer een laser ontharing. Ze worden meestal aangetroffen in gebruinde patiënten en personen met III-VI-huidfoto's. Opgemerkt wordt dat hypopigmentatie vaak optreedt met de eerste graad van thermische schade aan de huid, wanneer de korst gevormd nadat de brander is losgekomen. Hyperpigmentatie treedt op bij patiënten die de regels van post-procedurele zorg niet naleven en beginnen te zonnebaden in de eerste 2 weken na verwijdering van het haar of gebruiken geen zonnebrandmiddelen op blootgestelde delen van de huid die een laserbehandeling hebben ondergaan. Hyperpigmentatie en hyperpigmentatie komen vaak voor op het gebied van post-burn-littekens.

Ter voorkoming van deze complicaties, wordt het aanbevolen om laser ontharing uit te voeren bij patiënten met III-VI huidfoto's met lange puls Nd: YAG-lasers. Bovendien kunnen deze patiënten 2 weken voor de ingreep bleekcrèmes gebruiken.

Tijdens de procedure is het belangrijk om de juiste stralingsparameters te kiezen, betrouwbare en effectieve methoden te gebruiken om de opperhuid te koelen om thermisch trauma te voorkomen.

In de meeste gevallen zijn hypo- en hyperpigmentatie omkeerbare verschijnselen, maar als ze lang blijven, gebruiken ze medicijnen. Voor correctie van hyperpigmentatie worden bleekmiddelen die hydrochinon, azelaïnezuur, hydroxyzuren, glucocorticoïden bevatten voorgeschreven. Gebruik voor het corrigeren van hypopigmentatie medicijnen op basis van koper, maar als ze niet het juiste effect hebben, kun je een beroep doen op cosmetische tatoeage.

2.Littekens is een gevolg van thermische schade aan de huid op een niveau onder het basaalmembraan. Als de brandwond is geïnfecteerd tijdens het revalidatieproces, zijn er in bijna 100% van de gevallen grote hypertrofische littekenveranderingen. Opgemerkt wordt dat post-burn littekens meestal worden gevormd op de nek en in de onderkaak regio. Afhankelijk van de anatomische locatie en genetische aanleg kunnen atrofische, normotrofische, hypertrofische en keloïde littekens optreden.

Dus Kluger et al. meldde een geval van ontwikkeling van een keloïd litteken in de tatoeagezone bij een 41-jarige patiënt met een huidfototype IIIB na laser ontharing in het thoraxgebied. In de anamnese had hij al keloïde littekens, die met succes werden behandeld met triamcinolone-injecties. Bij de analyse van dit geval werd vastgesteld dat de tatoeagepigmenten fungeerden als een chromofoor, concurrerend met de melanine van de haarzakjes. Als gevolg van de absorptie van laserenergie werd het tatoeagepigment opgewarmd, wat leidde tot een verbranding van de huid en vervolgens tot de vorming van een keloïd litteken.

Tot op heden, atrofische littekens en normotroficheskie conservatief behandeld, maar met een vrij laag rendement; mogelijk hun chirurgische behandeling. Een laser ablatieve en niet-ablatieve fractionele fotothermolyse wordt voldoende effectief en met een hoge mate van efficiëntie gebruikt om het oppervlak van de huid in het littekengebied glad te maken.

Pathologische littekens, die hypertrofe en keloïde omvatten, behandel intradermale injectie in het gebied van het litteken van langdurige vormen van glucocorticoïden (Kenalog, Diprospan). Russische wetenschappers hebben onlangs een nieuwe en zeer effectieve methode voor de behandeling van pathologische littekens voorgesteld: het gebruik van een koperdamplaser.

3.Het paradoxale hypertrichosis - meer haargroei na de laser ontharing en procedures. Volgens gegevens uit verschillende bronnen komt haargroeistimulatie voor bij vrouwen met III-VI-huidfoto's, voornamelijk op het gezicht en de hals, op de grens tussen de behandelde en de onbehandelde zones. Verschillende mechanismen kunnen deelnemen aan de ontwikkeling van deze complicatie:

  • Behandeling met lage (subdrempel) energiefluxdichtheid, die de haarfollikel niet vernietigt, maar een stimulerend effect heeft op de haargroei.
  • Thermisch-inflammatoir effect - activering van "slapende" follikels en stimulering van de haargroei van de telogene fase in zones grenzend aan epilatie.

Voorkomen van deze complicatie is het gebruik van een energiefluxdichtheid die voldoende is om haar te verwijderen. Om de paradoxale hypertrichose te corrigeren, worden long-puls Nd: YAG-lasers gebruikt.

Complicaties van laser en foto-epilatie4.Leykotrihiya, bromgidroz, hyperhidrose. In 2009 werd een interessante retrospectieve studie uitgevoerd. Volgens de verkregen gegevens kan laserepilatie in het axillaire gebied leiden tot complicaties zoals hyperhidrose, bromhidrose en leukotrichia. Hyperhidrosis werd waargenomen bij 11% van de patiënten, voornamelijk met II- en V-huidfoto's, bij gebruik van een combinatie van twee lasers - diode en alexandriet - tijdens de procedure. Bij de ontwikkeling van bromhidrose (4% van de gevallen) en leukotrichia (2%) was er geen significante correlatie met leeftijd, huidfoto en type laserstraling.

5.dysplasie en maligniteit nevi laser ontharing. Vergeet niet de mogelijkheid van degeneratie van melanocytische naevi in ​​de epilatiezone. Melanine nevi is een concurrerende chromofoor en absorbeert laserstraling samen met de melanine van de haarfollikel. Als gevolg van herhaalde blootstelling aan laserstraling of gepulseerd licht (IPL-systeem) treedt thermische beschadiging van melanocyten op, wordt hun groei geactiveerd en verschijnen atypische cellen die uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling van melanoom.

Profylaxe van deze complicatie is niet om de huid te onderwerpen aan laser ontharing met eventuele neoplasmata. Als naevi aanwezig zijn in het blootstellingsgebied en het ontharen nog steeds wordt uitgevoerd, moet naevi worden afgedekt met speciale beschermingsinrichtingen.

Vermijd dus complicaties en minimaliseer bijwerkingen - een van de belangrijkste taken van een arts in de esthetische geneeskunde. Bij het verwijderen van laserhaar bestaat niet alleen het risico van het kiezen van hoge stralingsparameters die leiden tot huidoververhitting en gerelateerde complicaties, maar ook het risico van herverzekering - de keuze van parameters die onvoldoende zijn om het probleem bij deze patiënt op te lossen en daarom niet effectief zijn, wat niet alleen kan leiden tot het ontbreken van het gewenste effect, maar dan naar het tegenovergestelde. Laser ontharing, die zo'n eenvoudige procedure lijkt te zijn, kan leiden tot ernstige complicaties indien onjuist uitgevoerd. Om dit te voorkomen, moet men goed nadenken over de benoeming van procedures en zorgvuldig anamnese verzamelen. Bij het kiezen van het type en de blootstellingsparameters moet rekening worden gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt, met name de aanwezigheid van zonnebrand, huidfoto's en de toestand ervan op het gebied van blootstelling. En natuurlijk is het erg belangrijk om de apparatuur die u toepast in uw werk professioneel te bezitten, om de specifieke kenmerken van elke laser en elk fotosysteem te kennen.

literatuur

  1. Klyuchareva SV, Selivanova OD Correctie van de bijwerkingen van lasertherapie en gepulseerde lichtbronnen in de dermatologie en de esthetische geneeskunde. Russian Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases 2009; № 4: 36-40.
  2. Pozdeeva EV Versnelling van de haargroei tijdens epilatieprocedures met behulp van lichte methoden: incident of patroon? Cosmetica en medicijnen 2009; Nr. 6: 44-47.
  3. Alster TS Complicaties van fototherapie met laser en intens gepulseerd licht // Laser- en lichttherapie. - M .: Reed Elsiver, 2010. T. 2, p. 135-137.
  4. Carter JJ, Lanigan SW Incidentie van acneforme reacties a. er laser ontharing. Lasers Med Sci 2006; 21: 82-85.
  5. Chan HHL, Kono T. Lasertherapie bij patiënten met een donkere huid // Laser- en lichttherapie. - M .: Reed Elsiver, 2010. T. 2, p. 88-103.
  6. Choi CM, Dover JS Laser-epilatie // Laser- en lichttherapie. - Moskou: Rid Elsiver, 2010. T. 1, p. 134-153.
  7. Goldman MP, Fitzpatrick RE Laser resurfaicing van nek met de erbium laser. Dermatol Surg 1999; 25: 164-167.
  8. Greve B., Raulin C. Professionele fouten veroorzaakt door lasers en intens gepulseerde lichttechnologie in de dermatologie en de esthetische geneeskunde: preventieve strategieën en case-studies. Dermatol Surg 2002; 28: 156-161.
  9. Helou J., Soutou B., Jamous R., Tomb R. Nieuwe nadelige effecten van laser-assisted axillaire ontharing. Ann Dermatol Venereol 2009; 136: 495-500.
  10. Kluger N., Hakimi S., Del Giudice P. Keloid voorkomend in een tatoeage a. er laser ontharing. Acta Derm Venereol 2009; 89: 334-335.
  11. Lim SP, Lanigan SW Een overzicht van de schadelijke effecten van laser ontharing. Lasers Med Sci 2006; 21: 121-125.
  12. Rasheeed Al. Ongewoon vaak gemelde bijwerkingen van haarverwijdering. J Cosmet Dermatol 2009; 8: 267-274.
  13. Shulman S., Bichler I. Oculaire complicaties van epileren met laser-ondersteunde wenkbrauwen. Oog 2009; 23: 982-983.